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邵阳新农合市级平台

发布时间:2018-06-21编辑:点击率:5331次

       2010年,公司承建开通了邵阳城乡医保市级平台项目,接入市级22家定点医院,截止到2011年,管理着全市600多万农村参合人口的医保信息,并实现了省、市、县、乡、村五级联网即时结报。

       2016年底,依托邵阳市新农合信息系统,整合邵阳市城镇居民医保系统和农村新农合系统资源,搭建符合邵阳市城乡一体化基本医疗保障要求的信息管理系统。通过信息网络,将医疗保险信息节点延伸至全市的区(县)、街道(镇)等社保业务经办网点和卫生院(所)等基层医疗服务机构,统筹协调和管理邵阳市的基本医疗保障资源,使城乡居民都能享受无差别的基本医疗保障服务。另外,为了保障全体参保人员的医疗保障水平,特别是少部分转外就医和异地居住人员的就医结算问题,构建了一个省、市、区(县)三级的全省各地市互连互通的基本医疗保险信息网络,通过特定的数据交换接口实现邵阳参保人员异地就医的实时联网结算。

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用效果

1.实现对医疗费用和医疗服务的精细化监管

   临床知识库和大数据分析功能,具有基金预警、预报、控制和分析功能,具备事前、事中和事后三个延伸端口的医保智能监控体系,从而实现了对医疗费用和医疗服务的精细化监管。


2.降低医疗费用支出,提高健康扶贫有效性

实现贫困人员基本医疗、大病保险、扶贫特惠保、民政救助、兜底保障一键补偿;提供减免优惠和补偿机制,降低群众医疗费用支出和提高健康扶贫的有效性。



3.提高参保率和筹资效率,减少人为差错

  手机绑定微信公众号即可进行城乡居民医疗保险费用的缴纳,住院费用实时查看及试算,最新政策及时掌握。网上缴费参保,提高筹资效率、降低筹资成本,减少基础信息差错率。


4.实现就医即时结算报销

  城乡居民医疗保险启用社保卡,就医时凭社保卡进行就医结算报销。


5.充分利用医疗资源,按需转诊

   按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求,提高基层医疗服务能力,合理配置医疗资源,引导患者就医流向,保障医保资金安全,减轻患者就医负担。实现市域范围内9县3区的分级诊疗,按要求实现上下级机构互转。


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